<< 国際問題研究会のご案内のTOPへ戻る
お名前
※
ふりがな
※(全角ひらがなで入力して下さい)
氏名
(漢字)
一般
太陽の会正会員・家族会員
(会員番号)
性別
男性
女性
生まれ年(西暦)
年
ご連絡先
自宅
勤務先
ご住所
(県名からお願いします。勤務先をチェックされた方は勤務先のご住所をお書き下さい)
郵便番号
※(半角数字で)
住所
勤務先
(勤務先をチェックされた方は勤務先名をお書き下さい)
電話番号
※
(勤務先をチェックされた方は、勤務先の電話番号をお書き下さい)
(半角数字で)
FAX番号
(勤務先をチェックされた方は、勤務先のFAX番号をお書き下さい)
(半角数字で)
メールアドレス
※
※携帯メールアドレスへの配信は不可
E-mailアドレス(確認用)
※
(半角)
「中丸薫のWorld Report for International Affairs」の配信方法をお選びください。
Eメール
郵送 B4サイズ(25.7cm×36.4cm)2枚
このサイトをどのようにしてお知りになりましたか?
よろしければ、サイトの感想や『中丸薫オフィシャルサイト』に対するご希望をお聞かせ下さい。
※内容を確認して、よろしければ「申し込み」ボタンをクリックして下さい。